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non-HDL 측정값을 이용한 이상지질혈증 진단

1. 콜레스테롤

1) 정의

우리 몸에 필요한 에너지 공급은 물론 세포막을 구성하며 스테로이드 호르몬이나 담즙산의 원료로 사용되어 생명을 유지하는 데 꼭 필요한 영양소

2) 종류

 - HDL 콜레스테롤 : 잉여 콜레스테롤을 간으로 이송하여 대사 이용에 사용함

 - LDL 콜레스테롤 : 혈관 벽에 붙는 성질이 있으며, 이후 백혈구 등이 달라붙어 혈전을 형성함 

 - 중성 지방 : 섭취한 칼로리 중 활동을 위해 사용하고 남은 칼로리를 지방질로 만들어 몸에 저장하는 역할을 담당함

3) 혈액 검사

총 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성 지방(공복 측정 필요)

4) 정상 범위

- 총 콜레스테롤(TC) 200mg/dL  이하

- LDL 콜레스테롤 130mg/dL  이하

- HDL 콜레스테롤 60mg/dL  이상

- 중성 지방 150mg/dL  이하

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2. 이상지질혈증

1) 한국인의 이상지질혈증 분류 기준 (※2022 이상지질혈증 진료지침 제5판 기준)

2) 이상지질혈증의 위험성

- 심혈관계질환의 주요 원인

- 보통 증상이 없어 검사 외 치료군을 찾기 어려움

3) 지질 상태의 평가

: 최소 2회 이상의 반복 검사가 필요함

① 공복상태(9~12시간 금식), 중성지방 수치가 400mg/dL 이하인 경우

② 공복상태가 아닌 경우 : non-HDL 콜레스테롤 수치를 이용함

      non-HDL = TC – HDL

③ LDL을 직접 측정할 수 있음

4) 치료 기준 : LDL 및 non-HDL 기준

: 목표 non-HDL 콜레스테롤의 농도는 기존의 LDL 콜레스테롤의 목표치에 30을 더한 값

* LS 콜레스테롤 기저치 대비 50% 이상 감소 시키는 것을 동시에 권고

^↑연령(남자≥45세, 여자≥55세), 조기 심혈관질환 발생 가족력, 고혈압, 흠연, 낮은 HDL콜레스테롤 수치(<40mg/dL)

¹⁾ 급성심근경색증은 기저치 LDL 콜레스테롤 농도와 상관없이 스타틴을 투약

²⁾ 표적장기손상(알부민뇨, 만성콩팥병[추정사구체여과율 60mL/mim/1.7㎡미만], 망막병증, 신경병증, 좌심실비대) 또는 3개 이상의 주요 심혈관질환 위험인자^↑를 동반한 당뇨병의 경우 : LDL 콜레스테롤 목표치 <50mg/dL 선택적 고려 가능

*참고문헌

2022 이상지질혈증 진료지침 제5판, 한국지질∙동맥경화학회

2017 소아청소년 이상지질혈증 진료지침, 대한소아내분비학회

검사 결과에 따른 결과 및 의학적 권고 사항

* 본 연구에서는 공복검사가 어려운 상황을 감안하여 non-HDL 콜레스테롤 검사 결과를 활용하였습니다.

* 이상지질혈증은 소아청소년기에서부터 시작되고 지속되어 성인기 심혈관계 질환의 주요 위험인자로 작용하므로, 이를 조기 진단하고 관리하는 것이 중요합니다.